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高齢者に特有な疾患  P658

疾病救急医学

https://youtu.be/HgfURgAkBUw

A 総論

1 加齢による変変化

①加齢による身体機能上の変化

・体内の水分量,とくに細胞内液量減少

体脂肪の割合増加するが,体重から体脂肪量を引いた除脂肪体重は年齢とともに減少


神経系

脳の萎縮や,ドパミンなどの神経伝達物質合成低下

疼痛閾値上昇するために疼痛の訴えが軽いことがある

体温調節機能の低下から感染時体温上昇しにくく,環境温度への適応能力の低下から熱中症偶発性低体温症かかりやすくなる

皮膚組織は全体的に萎縮して薄くしわが目立つようになり,頭髪のメラニン色素産生低下すると白髪になる

汗腺機能の低下暑い時期の体温調節に支障をきたしやすい

脂腺機能の低下は皮膚の乾燥をもたらす


感覚系

・眼の調節機能の低下から老視(老眼)をきたし,水晶体の不透明化から白内障になる

難聴高音域からはじまり,高音域がカットされた音声は明瞭度が低下し,会話が聞き取りにくくなる

温痛覚,触覚,味覚などあらゆる感覚が低下


循環系

ストレス時の心拍増加や心筋の収縮力増加の反応鈍くなり心不全に陥りやすくなる

動脈壁の弾性低下するために収縮期血圧上昇


呼吸系

・肋軟骨の骨化や肺の弾力性の低下から胸郭・肺コンプライアンス低下し,呼吸筋の筋力低下と相まって,肺活量の減少1秒率の減少がみられる

動脈血酸素分圧(PaO2)低下し,咳嗽反射の低下や気管の線毛細胞の機能低下がみられる


消化系

・齲蝕(虫歯)や歯周病により歯の数が減少し,唾液分泌機能の低下咀嚼機能の低下嚥下機能の低下がみられる

消化管内容物の通過時間が長くなり便秘傾向となる


泌尿・生殖系

・加齢とともに腎血流量の低下糸球体濾過量の低下

・高齢者では薬剤の代謝遅延

男性の場合は加齢とともに前立腺肥大

女性の場合は閉経

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