A 正常妊娠

１ 受精と着床

①受精

・卵子は，卵管に取り込まれて卵管内を子宮腔に向かって移動１つの精子と結合受精

・受精卵約４日で子宮腔に達する

②着床

・受精卵排卵から７～８日目に子宮内膜に接着してその中に侵入を開始する

・月経周期28日型の女性では，最終月経初日から４週間弱で妊娠が成立

２ 胎児

・着床した受精卵胎児になる部分と胎盤になる部分に分かれて発育

・現在，出生して成育可能なのは，妊娠22週以降と考えられている

３ 胎児付属物

・胎児以外の部分，すなわち胎盤，臍帯，羊水，卵膜

・妊娠初期の胎児（初期には，胎芽と呼ばれることもある）は胎囊と呼ばれる腔内にいる

胎盤

・妊娠15週頃に完成

・妊娠後期には，直径約１５～２０cm

・一番厚い部分で約２cm，重さ約５００g

臍帯

・胎盤と胎児をつないでいる

・妊娠末期の長さは，30～100cm

卵膜

・羊水および胎児を入れる袋である。卵膜が破れると羊水が流出するため，卵膜が破れることを破水と呼ぶ

・胎児はその破れた孔を通じて生まれ出る

羊水

・胎児の尿や肺からの分泌液

・弱アルカリ性の液体

・腟内のpHを調べることによって破水の有無が確認できる

４ 妊娠週数と分娩予定日

・妊娠のどの時期にあるかは最終月経初日を０週０日として，分娩予定日を妊娠40週０日とする妊娠週数という表現で表す

・尿検査などで妊娠の診断がされるのは，一般的には妊娠４週０日以降

・妊娠４週０日から７週６日までが妊娠２カ月に相当

・月齢
■４週間が1ヶ月に相当

・ネーゲレ概算法
■月経周期が28～30日型で不順ではない女性の場合，おおよその分娩予定日は，最終月経初日の月数に９を加えるか，３を引いて予定月数として，日数に７を加えることにより計算できる

５ 妊娠による母体の変化

・循環血漿量が増加し，心拍出量も増加して心臓に負担がかかる

・循環血漿量は，妊娠32～34週にピークとなり，非妊娠時の約50％増となる

・仰臥位低血圧症候群
■仰臥位になったとき，増大した子宮が下大静脈を圧迫して心臓への還流を障害して低血圧を起こす

・色素沈着
■顔面，乳頭，乳輪，外陰，腹壁に起こる

・妊娠中は，ホルモン系や，糖や脂肪などの代謝にも変化が現れる