A 定義・概念

・骨格筋の収縮は，大脳皮質からの神経性興奮が骨格筋まで伝わって行われる

B 発症機序

・随意運動を伝える経路
■大脳皮質運動野にはじまり，内包後脚，脳幹，脊髄，神経根，末梢神経，神経筋接合部，骨格筋に至る
■これらのどこが障害されても運動麻痺が起こる

出典：ゴロー/イラストで学ぶ体の仕組み

C 分類

１ 程度による分類

２ 分布による分類

単麻痺

・四肢のうち１肢だけの運動麻痺

片麻痺

対麻痺

四肢麻痺

・四肢すべてに麻痺が及ぶ場合

交叉性片麻痺

・一側の脳神経麻痺と，反対側上下肢の運動麻痺の合併

運動麻痺の分布による分類

出典：へるす出版 改訂第10版　救急救命士標準テキスト

とくに「交叉片麻痺」について問わることが多いわよ

D 原因疾患

・中枢神経系の障害，末梢神経系や筋の障害，全身性の病態に分類

運動麻痺の原因疾患

出典：へるす出版 改訂第10版　救急救命士標準テキスト

各疾患の特徴をおさえといてね

E 随伴症候

１ 感覚障害

・運動神経の線維と感覚神経の線維は，近くを並んで走るところが多い

・運動麻痺の範囲にほぼ一致した部位の感覚障害を生じることが多い

２ 意識障害

・傷病者は運動麻痺を訴えないので積極的な観察によって麻痺の存在をみつけ出す必要がある

３ 眼と瞳孔の異常

４ その他の神経学的異常

５ バイタルサインの異常

・脳血管障害
■血圧上昇を伴うことが多い

F 判別を要する病態

１ 運動失調

・原因
■小脳，前庭迷路系，骨髄後索のいずれかが障害されたとき

２ 疼痛による運動制限

・骨折などにより体動で強い痛みが生じるとき，傷病者は体動を避けようとする

G 緊急度・重症度

１ 性状からの判断

重症度高い

・急激に出現した片麻痺，対麻痺，四肢麻痺

緊急度高い

・麻痺が呼吸筋に及んでいる場合

２ 随伴症候からの判断

緊急度・重症度高い

・意識障害，瞳孔異常，ショックまたは呼吸障害

緊急度高い

重症の可能性が高い

・嘔吐，頭痛

３ 原因疾患からの判断

緊急度・重症度高い

・脳血管障害，頭部外傷，脊髄の障害

緊急度が高い

・局所の血行障害
■四肢の急性阻血・コンパートメント症候群

H 現場活動

１ 観察

・運動麻痺と同じ部位に感覚障害がないか確認

・意識障害があるときは眼位と瞳孔も観察

２ 処置

・呼吸筋麻痺による低換気
■補助換気

３ 医療機関選定

・呼吸麻痺
■集中治療の可能な医療機関