A 神経系の構成と役割

１ 神経系の構成

①神経の構造

出典：花子のまとめノート

②神経の微細構造

神経細胞（ニューロン）

出典：看護roo!

神経膠細胞（ニューログリア）

・「神経細胞の周囲」は神経膠細胞によって囲まれている

・神経細胞より約９倍多い

・神経細胞の支持組織としての機能のほか，栄養補給や老廃物の排泄に関与

灰白質と白質

・神経細胞と神経線維の大部分は脳と脊髄に存在

２神経系の役割

①シナプス

・感覚器などの受容体からの情報
■樹状突起を通して神経細胞へ伝えれる
■軸索を通して他の神経細胞などに伝達される

・神経細胞間の情報のやりとりを行っている

②神経伝達物質

・シナプス
■神経伝達物質（アドレナリン，ノルアドレナリン，ドパミン，アセチルコリンなど）を介して信号が伝達される

B 中枢神経系

・中枢神経系
■脳と脊髄の２つに大きく分けられる

・脳はさらに，大脳（白質，皮質，基底核），間脳，脳幹，小脳の４つに区分

・全脳の重量は成人で約1,300g

１ 大脳

大脳縦列

・大脳は中央にある深い溝（大脳縦裂）によって，左右の大脳半球に分けられている

・両者は脳梁（神経線維の束）で繋がってる

出典：ゴロー@解剖生理イラスト

大脳

大脳皮質

脳溝

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

大脳半球

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

大脳辺縁系（偏桃体、海馬、脳弓、帯状回）

・大脳半球内側面にある

・情動や本能行動，記憶に関わる

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

大脳半球の内部の灰白質

・大脳基底核
■視床を除く他の灰白質
■運動に関係した機能調節を司っている
■種々の神経系との共同作用により運動の調節を行っている
■この部位の障害：不随意運動や筋緊張の異常

内包（後脚）（白質）

・レンズ核と視床の間

・前頭葉の運動野（領）からの神経線維の束である錐体路が走行している

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

２ 間脳

・視床，視床下部などで構成

・大脳と中脳の間に存在

・中脳以下から上行してくるすべての信号を大脳皮質に送り，大脳皮質からの信号を中脳以下に送っている

出典：ゴロー@解剖生理イラスト

視床

視床下部

３ 小脳

・橋と延髄の背側に位置

・左右の小脳半球と中央の小脳虫部よりなる

・小脳扁桃
■小脳半球の下端

出典：Wikipedia

・重さは全脳の約１割

・小脳虫部の障害
■平衡機能の障害によるめまいや歩行障害

４ 脳幹

脳幹

機能

５ 脊髄

・延髄の延長

・第１～２腰椎部まで下行している

出典： 看護roo![カンゴルー]

・成人で約４０センチ、太さ約１センチ

・中央部にＨ型をした灰白質があり，辺縁部に白質がある

灰白質

出典：看護roo![カンゴルー]

・前根・後根が合流して１本の脊髄神経となり，末梢の筋肉，皮膚などの効果器に達する

白質

出典：ゴロー@解剖生理イラスト

６ 脳室

・脳の内部：脳室と呼ばれる“部屋”（腔）があり，脳脊髄液で満たされている
■側脳室▶モンロー孔▶第３脳室▶中脳水道▶第４脳室▶マジャンディ孔▶シュカ孔
（語呂：そくもんろーさん、中止まじっすか）

７ 髄膜

・髄膜
■外側から，硬膜，くも膜，軟膜があり骨の下で袋状になり中枢神経を覆っている膜

８ 脳脊髄液

・水頭症
■脳脊髄液の産生と吸収のバランスが崩れ，脳室内に髄液が貯留した状態

C 末梢神経系

・末梢神経
■体性神経（運動・感覚神経）と自律神経（交感神経・副交感神経）
■あるいは脳神経（12対）と脊髄神経（31対）に分類

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・さらに末梢神経はその機能から
■刺激を中枢に集める求心性（上行性）神経
■中枢から興奮を筋その他に伝える遠心性（下行性）神経に分けられる

１ 脳神経

・脳神経は，主に頭部から顔面・頸部にかけての運動や感覚，そして一部は自律神経系を支配

・そのほとんどの中枢（神経核）は脳幹にある

・脳幹から左右12対の脳神経が固有の走行で支配領域に分布

・頭蓋底の孔から頭蓋外に分布し，頭部や顔面の運動や感覚，そして自律神経機能を司っている

第Ⅰ脳神経（嗅神経）

第Ⅱ脳神経（視神経）

第Ⅲ脳神経（動眼神経），第Ⅳ脳神経（滑車神経），第Ⅵ脳神経（外転神経）

・この３本の脳神経は眼球運動を行う外眼筋を支配

第Ⅴ脳神経（三叉神経）

第Ⅶ脳神経（顔面神経）

第Ⅷ脳神経（内耳神経）

第Ⅸ脳神経（舌咽神経）

第Ⅹ脳神経（迷走神経）

第Ⅺ脳神経（副神経）

第Ⅻ脳神経（舌下神経）

２ 脊髄神経

・脊髄神経
■頸神経８対，胸神経12対，腰神経５対，仙骨神経５対，尾骨神経１対の計31対からなる
■頸部以下の運動・感覚を司っている

D 伝導路

・中枢神経と末梢神経はいくつかのニューロンを介して結ばれており，互いに情報伝達を行っている

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・伝導路
■情報の通路
■大きく分けて運動神経系・感覚神経系の伝導路がある

・脊髄神経
■脊髄を介した経路をたどる

・脳神経
■脊髄を介さず固有の経路をたどる

１ 運動の伝導路

・錐体路
■運動機能の伝導路の脊髄を下降するもの

①錐体路（皮質脊髄路）

・脊髄前角でニューロンを変え，末梢神経として筋肉に分布

・錐体路は随意運動を司る

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

②錐体路以外

テキストP87参照

２ 感覚の伝導路

・全身の皮膚，筋肉，骨，関節などからの感覚情報
■末梢の感覚受容器から末梢神経を経て脊髄後根から脊髄に入って上行する

①外側脊髄視床路

出典：ゴロ−@解剖生理イラスト

②後索-内側毛帯系

・触覚・運動を伝達する神経
■脊髄内に入りニューロンを変えずに同側の後索を上行して延髄に達し，ニューロンを変え交叉して反対側の視床に終わる
■後索 – 内側毛帯系と呼ぶ

E 自律神経系

・自律神経
■意志とは無関係に自動的に働く器官

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・ホメオスターシス
■外的環境がいろいろ変化しても，身体の内部環境は自動的に調節され安定した一定の状態を保っている
■生体の恒常状態

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・自律機能
■生体にとってもっとも基本的な
呼吸・循環・消化・代謝・分泌・体温維持・排泄・生殖などの機能

・自律神経系
■平滑筋，心筋および腺を支配し，自律機能を協調的に調節している

■意識的・随意的な制御を受けない

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・内臓器官の多くは，
交感神経と副交感神経によって二重に，拮抗的に支配されている

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・交感神経
■主に活動時や興奮時に働き
■交感神経系：第１胸髄から第３・４腰髄までの各胸髄，腰髄

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・副交感神経
■睡眠時や安静時あるいは食事をしているときに働く
■副交感神経系：脳幹，第２〜４仙髄

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・内臓求心性線維
■内臓からの情報を中枢に送る
■血管壁，胸腔・腹腔内の器官内にあり，動脈圧，消化管・膀胱の充満度などの物理的情報や，酸性度・電解質濃度などの化学的情報を中枢に伝え，反射的な反応を引き起こす

１ 交感神経

・全身の臓器，血管，汗腺，立毛筋などの効果器に分布

・心収縮力の増強，心拍数の増加，胃腸管の運動・分泌の低下などの作用を伝達している

・交感神経の神経終末（シナプス）における神経伝達物質
■ノルアドレナリン

２ 副交感神経

・仙髄に起始する副交感神経
■直腸，膀胱，生殖器などの効果器に分布

・副交感神経の神経終末（シナプス）における神経伝達物質
■アセチルコリン

F 脳循環

・脳循環
■脳の血液の流れ（血流）

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・脳
■左右の総頸動脈の分枝である内頸動脈，鎖骨下動脈の分枝である椎骨動脈により灌流されている

・酸素と栄養（ブドウ糖）などが供給されている

１ 内頸動脈系

・総頸動
■第２〜４頸椎の高さで内頸動脈と外頸動脈に分岐

・内頸動脈
■頭蓋底を貫き頭蓋内に入り，眼動脈，後交通動脈を分枝後，前大脳動脈と中大脳動脈に分岐

２ 椎骨脳底動脈系

３ 交通動脈・ウイリス動脈輪

・ウイリス動脈輪
■内頸動脈系と椎骨脳底動脈系は互いにつながって輪を形成しており

・一側の内頸動脈が閉塞したとしても脳血流障害の発生を防ぐことができる

４ 脳血流の調整

・十分な酸素を送るには脳血流が重要である

・ブドウ糖を送るにも脳血流が重要である

①脳の循環と代謝

・エネルギー源の大部分は糖（ブドウ糖）

・十分な酸素とこれらを運搬する脳血流の存在下に，ブドウ糖消費によって脳の活動が維持される

・脳に十分な酸素とブドウ糖を供給するためには，十分な脳血流が必要

②頭蓋内圧の調整

・頭蓋腔は閉鎖腔を形成している。厳密には半閉鎖腔

・咳や逆立ちをしたときには頭蓋内圧は著しく上昇する

③脳血流の調整

・脳血流は脳灌流圧に依存して調整されている

G 意識

１ 意識の意味

・意識という概念はいまだに統一された定義はみられない

・意識の特性の一つとして共通認識されているもの
■自己と周囲の状況がわかっている状態

・意識という概念を理解するうえでは，「意識の明瞭度」 と「意識の内容」の２つの要素に分けて考える

・意識の明瞭度は十分であるが，意識の内容が変容している例
■認知症や精神疾患でみられる幻覚・妄想など

２ 意識の中枢

・意識の中枢
■脳幹網様体にあるといわれている

・認知機能
■さまざまな情報が大脳にもたらされ，それらの情報が統合されることによって形成されると考えられている

H 反射

１ 反射

反射

・眼にゴミが入ると瞬間的に無意識のうちに眼を閉じるような反応

反射弓

脳幹反射

・脳幹を中心とする中枢神経を反射弓とするもの

脊髄反射

・脊髄を反射弓とするもの

対光反射

・求心性神経
■視神経　

・遠心性神経
■動眼神経

角膜反射

・求心性神経
■三叉神経　

・遠心性神経
■顔面神経

・反射弓を構成する求心性神経，中枢神経，遠心性神経のいずれかが障害されると，反射は低下する