A 総論

１ 小児の生理学的特徴

・小児
■年齢幅以上に成長・発達の幅が大きい。さらにその発育に個人差があり，年齢や身長・体重などでは一概に理解や判断ができないことが特徴である
■成長とは，身体が形態的に大きくなることをいう

２ 成長に伴う形態の変化

①体重

・平均出生体重
■3,000〜3,200g

・乳児
■１歳で出生時より約３倍の体重増加が起こる

②身長

・出生時の平均身長
■50cm前後

・乳児期と第二次性徴期（思春期）に伸びが著しい

・１歳で出生児の1.5倍，５歳で２倍

最終身長

③頭囲

・出生時，平均33cmで胸囲より大きい

・１歳で同等となり45〜46cm程度となる

パーセンタイル

④胸囲

・出生時
■平均32cm

⑤骨・歯の発達

・骨年齢は手根骨で評価

・乳歯
■生後６〜７カ月から生えはじめ，年齢とともに増加

⑥中枢神経系の発達

・脳はもっとも早く発達する臓器

⑦生殖器の発達

・女児は思春期の到来が早い

⑧身体発育の評価

・発育曲線（身長・体重）の，10パーセンタイル以下と90パーセンタイル以上は病的な意味する

３ 成長に伴う機能の変化

①体温

・子どもの体温は新陳代謝が盛んなために成人より高い

・体温調節機構が未熟なため外界温に影響を受けやすい

・２歳以降では夕方16〜20時頃がもっとも高くなりやすい

・１日の体温幅が１℃以内なら正常と判断する

・測定部位は腋窩温に対して，直腸温が約１℃，口腔温が約0.5℃高い

②呼吸

・乳児
■胸郭が未発達のため腹式呼吸

・幼児期から胸式呼吸が加わる

③脈拍

・呼吸と同様に加齢とともに減少

・思春期に成人と同様になる

④血圧

・血圧は６歳前後で成人同様