A 観察結果の表現
・視診
■腫脹,変形,色調異常,創や出血の状態などを見たままに表現
・触診
■軋轢音や握雪感といった特徴的な所見は適切な用語で表現
聴診の所見
・呼吸音
■断続性ラ音
■連続性ラ音
■断続性ラ音
■連続性ラ音
・心音
■心雑音
■心雑音
・腸蠕動音(グル音、腸雑音)
■亢進,減弱など
■亢進,減弱など
B 皮膚
1 色調と温度、乾燥
・皮膚の色調
■循環障害や炎症など,生体に引き起こされた異常状態の存在を示唆
・蒼白
■ショック,脱水など
・チアノーゼ(青紫色)
■ショック,低酸素血症,先天性心疾患,心不全,重度の貧血など(低酸素血症をきたしてもチアノーゼを呈さなことがある)
■ショック,低酸素血症,先天性心疾患,心不全,重度の貧血など(低酸素血症をきたしてもチアノーゼを呈さなことがある)
・黄疸
■肝・胆道疾患
■溶血性疾患など
■肝・胆道疾患
■溶血性疾患など
・紅潮
■一酸化炭素中毒
・発赤
■急性炎症,感染,熱中症など
皮膚の色調から考えられる疾患
出典:へるす出版 改訂第10版救急救命士標準テキスト
・冷感がある場合
■各種ショック
■凍傷
■偶発性低体温症など
■各種ショック
■凍傷
■偶発性低体温症など
・乾燥
■体水分の欠乏
■体温調整中枢の機能異常
■脱水の徴候
■皮膚乾燥,皮膚低下
Ⅲ度熱中症の場合は、発汗が停止し、皮膚の乾燥,著しい高体温を認める
■体水分の欠乏
■体温調整中枢の機能異常
■脱水の徴候
■皮膚乾燥,皮膚低下
Ⅲ度熱中症の場合は、発汗が停止し、皮膚の乾燥,著しい高体温を認める
2 発汗
・皮膚が冷たく(冷感)、発汗している(湿潤)場合
■交感神経緊張,ショック,心不全など
・精神的ストレスでも発汗する
3 皮疹
・皮疹または発疹
■目で見てわかる、手で触れてわかる皮膚の変化
・紅斑
■ウイルス感染,アレルギー,温熱刺激,膠原病など
・紫斑
■打撲,出血傾向,高齢者など
・丘疹
■麻疹,水痘,疣贅(いぼ)など
・膨疹
■蕁麻疹,虫刺され,薬剤など
・水痘
■Ⅱ度熱傷,水痘,帯状疱疹
・びらん
■水疱の破れたあと,擦過,感染など
・潰瘍
■細菌感染,糖尿病,動脈閉塞,褥瘡など
■ウイルス感染,アレルギー,温熱刺激,膠原病など
・紫斑
■打撲,出血傾向,高齢者など
・丘疹
■麻疹,水痘,疣贅(いぼ)など
・膨疹
■蕁麻疹,虫刺され,薬剤など
・水痘
■Ⅱ度熱傷,水痘,帯状疱疹
・びらん
■水疱の破れたあと,擦過,感染など
・潰瘍
■細菌感染,糖尿病,動脈閉塞,褥瘡など
4 蕁麻疹
・皮膚局所に出没を繰り返す発赤
・痒みを伴う一過性の膨疹
・Ⅰ型アレルギーによるものが多い
■アレルギーでもっとも多い食物
■アレルギーでもっとも多い食物
・掻痒感から生じる掻破行動により膨疹は拡大
クインケ浮腫
・好発部位
■口唇,眼瞼
■蒼白色で、掻痒感は伴わない
■咽頭や喉頭の粘膜に生じると呼吸困難を呈する
5 浮腫
・浮腫
■皮膚が水分を含んでむくんだ状態
・「体液過剰,心不全,腎不全,内分泌疾患」の存在を示唆
・指圧痕
■皮膚が緊張して光沢を帯び、骨に向かって圧迫すると凹みが残る
■皮膚が緊張して光沢を帯び、骨に向かって圧迫すると凹みが残る
・甲状腺機能低下症(粘液水腫)に伴う浮腫
■弾力を帯び,骨に向かって圧迫しても凹みが生じない
■弾力を帯び,骨に向かって圧迫しても凹みが生じない