A 総論

１ 分類

①精神障害の原因からの分類

外因性精神障害

・身体的原因が明らかな精神障害

内因性精神障害

・原因がいまだに解明されていない精神障害

・統合失調症，双極性感情障害（躁うつ病）などに対する総称

心因性精神障害

・心理的，環境的原因から生じると考えられている精神障害

・心的外傷後ストレス障害（PTSD），適応障害，解離性（転換性）障害，境界性パーソナリティ障害など

②精神障害の症状からの分類

・国際疾病分類（ICD-10）では，「精神障害」はF0〜F10に分類されている

２ 疫学

・精神障害者の数は増加

・いずれかの精神障害の生涯有病率（一生のうちに一度は病気にかかる人の割合）
■24.2％
■一生のうち４人に１人精神障害に罹患

主な精神疾患の有病率

出典：へるす出版 改訂第10版救急救命士標準テキスト

３ 主要症候

①せん妄

・せん妄
■軽度の意識障害に幻覚，妄想，興奮などを伴った状態のこと

・周囲の状況がわかっていなかったり，見当識障害や幻覚妄想などもみられる

・夜間に悪化することが多い

・せん妄は，意識の混濁と変容

・認知症
■記憶などの認知機能の障害

・認知症患者はせん妄を呈しやすい（認知症はせん妄の危険因子である）

②精神運動興奮

・意欲が亢進し激しい行動過多がみられる状態

・交感神経緊張状態を伴う

・躁病性興奮
■統合失調症でみられる緊張病性興奮や躁状態でみられる

・パーソナリティ障害の衝動性亢進に起因するものや，精神遅滞・発達障害での不適応などによってもみられることがある

精神運動興奮を呈する代表的な精神疾患

出典：へるす出版 改訂第10版救急救命士標準テキスト

③昏迷

・意識は清明であるが，外部からの反応にまったく反応せず，何ら意志の発動がない状態

・昏迷をきたす精神疾患
■統合失調症，気分障害（躁うつ病、うつ病）などで生じる