A 定義・概念

B 発症機序

・機序はよくわかっていない

C 原因疾患

１ 不整脈

不整脈

・正常洞調律以外の調律の異常と心拍数の異常のすべて

・脈の間隔が整であっても徐脈や頻脈であれば不整脈

・動悸が突然はじまり，数分で突然消失するのは，上室性または心室性の頻拍発作の特徴

２ 器質的心疾患

・心収縮力や１回拍出量の増加，不整脈の合併などによって動悸を生じる

・急性心筋梗塞で胸痛ではなく動悸が主訴となることがある

３ 全身的原因

・貧血，発熱，呼吸系疾患（低酸素血），低血糖，甲状機能の亢進症または低下症など

・心拍数の増加または減少，心収縮力の増強，不整脈のいずれかによる

４ その他

・薬剤性，嗜好品，心因性により動悸が出現することもある

D 随伴症候

１ 失神・めまい

・動悸と失神または失神性めまいの合併
■高度の頻脈または徐脈など心拍出量の著しい低下を示す可能性があり，注意が必要

２ 頭痛

３ 発熱

・発熱は動悸の原因となる
■体温が１℃上昇するごとに心拍数は６～10/分程度増加する。ただし，高度の頻脈は発熱だけでは説明しにくい
■まれではあるが，心筋炎や甲状腺クリーゼのような重大な疾患がある

４ 振戦

E 緊急度・重症度の判断

１ 随伴症候

緊急度が高い

重症

２ 心電図所見または原因疾患

・心拍数が150/分以上または40/分以下，意識と血圧が保たれていても迅速に搬送する

緊急度が高い

・心室細動に移行しやすい危険な不整脈（心室期外収縮・心室頻拍）

緊急度・重症度ともに高い

F 現場活動

１ 観察

・バイタルサインでは脈の性状（間隔の不整，強弱の不整など）を注意深く観察

・聴診でラ音と心雑音の有無を確認

・継続的な観察のためにはＰ波のみやすい近似Ⅱ誘導が適しているが，胸痛があるときには誘導を切り替えて観察する

２ 処置

・状態に応じて酸素を投与

・低酸素血症は不整脈を増悪させる

・意識障害の出現を早期に発見するため、激励の声をかけながら搬送

３ 医療機関選定

・重症度が高い場合
■循環器救急病院や救命救急センターなどの高次救急医療機関

・動悸のみで，全身状態や心電図に異常が認められない場合
■最寄りの内科救急病院に搬送