救急救命士が行う処置５「体位管理、体温管理、止血」　P394

救急救命処置概論

2022.09.24 2021.01.24

学習内容

P 体位管理

・目的
■傷病者の苦痛の軽減，病態の安定

・誤った体位をとると苦痛を増強させ，病態が悪化させることがある

①呼吸・循環機能の改善

・胸部を高くする
■心臓の前負荷を減らし，うっ血性心不全，肺水腫などにおける呼吸困難を軽減
・胸部を低くする
■心臓の前負荷を増やし，静脈還流量を増加させ，ショックを改善

・健側を下にする
■換気良好な健側肺への血流を増加させ，換気血流比を改善

・起坐位
■呼吸補助筋が使いやすくなる

仰臥位の妊婦

・妊娠子宮が下大静脈を圧迫して静脈還流量の低下（仰臥位低血圧症候群）が起こることがある
・左側臥位とすることにより，状態が改善する

②気道の開通

・顔を横向きにしてあご先を突き出すことにより，気道を開通させる

・上気道の狭窄をきたす疾患
■起坐位で気道が保たれることがある

③誤嚥の予防

・顔を横向きにすることにより，嘔吐がある場合に吐物を外に出しやすくし，誤嚥の危険性を減らせる

④頭蓋内圧亢進の緩和

・相対的に頭部を高くすることで頭部からの静脈還流を促し，頭蓋内圧の亢進を緩和

⑤毒物・薬物の小腸内への移動阻止

・左側臥位で胃を十二指腸より低い位置にすることにより，毒物・薬物の胃から十二指腸への移行を少しでも減少させる

⑥出血量の軽減

・出血部位を心臓より高くすることにより，出血量を減少させる

⑦疼痛の軽減

・腹痛を訴える傷病者
■腹筋を弛緩させる体位をとる

・胸部外傷時
■患側を下にすることにより，呼吸に伴う胸郭運動を制限し，疼痛を軽減

・心膜炎
■前傾した起坐位で疼痛が緩和