局所の観察　P312

局所の観察 P312

2022.03.12 2021.01.24

A 観察結果の表現

・視診
■腫脹，変形，色調異常，創や出血の状態などを見たままに表現

・触診
■軋轢音や握雪感といった特徴的な所見は適切な用語で表現

聴診の所見

・呼吸音
■断続性ラ音
■連続性ラ音

・心音
■心雑音

・腸蠕動音(グル音、腸雑音)
■亢進，減弱など

B 皮膚

１色調と温度、乾燥

・皮膚の色調
■循環障害や炎症など，生体に引き起こされた異常状態の存在を示唆

・蒼白
■ショック，脱水など

・チアノーゼ（青紫色）
■ショック，低酸素血症，先天性心疾患，心不全，重度の貧血など（低酸素血症をきたしてもチアノーゼを呈さなことがある）

・黄疸
■肝・胆道疾患
■溶血性疾患など

・紅潮
■一酸化炭素中毒

・発赤
■急性炎症，感染，熱中症など

皮膚の色調から考えられる疾患

出典：へるす出版改訂第10版救急救命士標準テキスト

・熱感
■感染症などの発熱性疾患
■熱中症
■アレルギー反応など

・冷感がある場合
■各種ショック
■凍傷
■偶発性低体温症など

・乾燥
■体水分の欠乏
■体温調整中枢の機能異常
■脱水の徴候
■皮膚乾燥，皮膚低下
Ⅲ度熱中症の場合は、発汗が停止し、皮膚の乾燥，著しい高体温を認める

２発汗

・皮膚が冷たく（冷感）、発汗している（湿潤）場合
■交感神経緊張，ショック，心不全など

・精神的ストレスでも発汗する

３皮疹

・皮疹または発疹
■目で見てわかる、手で触れてわかる皮膚の変化

・紅斑
■ウイルス感染，アレルギー，温熱刺激，膠原病など
・紫斑
■打撲，出血傾向，高齢者など
・丘疹
■麻疹，水痘，疣贅（いぼ）など
・膨疹
■蕁麻疹，虫刺され，薬剤など
・水痘
■Ⅱ度熱傷，水痘，帯状疱疹
・びらん
■水疱の破れたあと，擦過，感染など
・潰瘍
■細菌感染，糖尿病，動脈閉塞，褥瘡など

４蕁麻疹

・皮膚局所に出没を繰り返す発赤

・痒みを伴う一過性の膨疹

・Ⅰ型アレルギーによるものが多い
■アレルギーでもっとも多い食物

・掻痒感から生じる掻破行動により膨疹は拡大

クインケ浮腫

・好発部位
■口唇，眼瞼
■蒼白色で、掻痒感は伴わない
■咽頭や喉頭の粘膜に生じると呼吸困難を呈する

５浮腫

・浮腫
■皮膚が水分を含んでむくんだ状態

・「体液過剰，心不全，腎不全，内分泌疾患」の存在を示唆

・指圧痕
■皮膚が緊張して光沢を帯び、骨に向かって圧迫すると凹みが残る

・甲状腺機能低下症（粘液水腫）に伴う浮腫
■弾力を帯び，骨に向かって圧迫しても凹みが生じない

A 観察結果の表現

B 皮膚

１ 色調と温度、乾燥

２ 発汗

３ 皮疹

４ 蕁麻疹

５ 浮腫

１色調と温度、乾燥

２発汗

３皮疹

４蕁麻疹

５浮腫